Reicht ein großes Blutbild aus, wenn Sie nicht abnehmen?

Nein – ein großes Blutbild reicht dafür meist nicht aus. Das große Blutbild untersucht hauptsächlich die verschiedenen Blutzellen. Es liefert wichtige Hinweise auf Blutarmut, Infektionen, Entzündungen oder bestimmte Erkrankungen des Blutes.

Für die Frage, warum das Gewicht stagniert oder warum das Abnehmen trotz Ernährungsumstellung schwerfällt, sind dagegen häufig andere Laborwerte interessanter. Dazu gehören unter anderem Werte des Zuckerstoffwechsels, des Fettstoffwechsels und der Leberfunktion.

Das bedeutet nicht, dass ein großes Blutbild unwichtig ist. Es beantwortet lediglich eine andere medizinische Frage.

Ein großes Blutbild untersucht Ihr Blut – nicht Ihren gesamten Stoffwechsel.

Viele Menschen sagen nach einer Blutabnahme:

„Mein großes Blutbild war völlig in Ordnung – also kann mit meinem Stoffwechsel nichts sein.“

Genau dieser Schluss ist häufig falsch. Ein unauffälliges großes Blutbild bedeutet lediglich, dass die untersuchten Blutzellen keine auffälligen Veränderungen zeigen. Es sagt jedoch wenig darüber aus, wie Zuckerstoffwechsel, Fettstoffwechsel oder Leberstoffwechsel arbeiten.

Deshalb können Menschen trotz eines völlig normalen großen Blutbildes erhöhte Triglyceride, einen gestörten Zuckerstoffwechsel, eine Insulinresistenz oder eine metabolische Fettleber entwickeln.

Das große Blutbild gehört zu den häufigsten Laboruntersuchungen in der Medizin. Sein Schwerpunkt liegt auf den festen Bestandteilen des Blutes – also den verschiedenen Blutzellen. Ziel ist es, Erkrankungen des Blutes, Entzündungen oder Infektionen besser beurteilen zu können.

Für Stoffwechselfragen spielt das große Blutbild dagegen nur eine untergeordnete Rolle. Werte wie Blutzucker, HbA1c, Cholesterin oder Triglyceride gehören nicht automatisch dazu, obwohl sie für Übergewicht oder Gewichtsstillstand häufig deutlich aussagekräftiger sind.

Der Begriff „großes Blutbild“ führt häufig zu einem Missverständnis. Viele Menschen gehen davon aus, dass dabei praktisch alle wichtigen Blutwerte bestimmt werden. Tatsächlich beschreibt das große Blutbild jedoch ausschließlich die Untersuchung der Blutzellen.

Für die Beurteilung des Stoffwechsels werden meist ganz andere Laborwerte benötigt. Sie müssen – je nach medizinischer Fragestellung – zusätzlich bestimmt werden und gehören nicht automatisch zum großen Blutbild.

Gerade bei Übergewicht, Gewichtsstillstand oder dem Wunsch nach einer individuelleren Ernährung sind deshalb häufig andere Laborparameter aussagekräftiger.

Wer trotz Ernährungsumstellung über längere Zeit kaum Gewicht verliert, stellt meist eine andere Frage als jemand mit Fieber oder einer Blutarmut. Es geht nicht um die Blutzellen, sondern darum, wie der Körper Zucker verarbeitet, Fette transportiert oder Energie bereitstellt.

Deshalb werden bei einem länger bestehenden Gewichtsstillstand häufig Stoffwechselmarker betrachtet, die im großen Blutbild gar nicht enthalten sind.

Dass das große Blutbild für Stoffwechselfragen oft nicht ausreicht, bedeutet nicht, dass es unwichtig wäre. Es gehört zu den wichtigsten Basisuntersuchungen der Medizin und kann Hinweise auf Erkrankungen liefern, die zunächst behandelt werden müssen.

Blutarmut, Entzündungen, Infektionen oder Erkrankungen des blutbildenden Systems können Müdigkeit, Leistungsschwäche oder Gewichtsveränderungen verursachen. In diesen Situationen ist das große Blutbild häufig der richtige erste Schritt.

Die eigentliche Frage lautet deshalb nicht „Großes Blutbild oder Stoffwechselanalyse?“, sondern „Welche medizinische Frage soll beantwortet werden?“

Das große Blutbild untersucht die Blutzellen. Stoffwechselwerte beantworten dagegen Fragen zum Zucker-, Fett- und Energiestoffwechsel.

Viele Missverständnisse entstehen dadurch, dass verschiedene Blutuntersuchungen miteinander verwechselt werden. Tatsächlich beantwortet jede Untersuchung eine andere medizinische Fragestellung. Deshalb ist nicht entscheidend, welche Untersuchung "größer" oder "umfangreicher" ist, sondern welche Frage beantwortet werden soll.

Wer beispielsweise wissen möchte, ob eine Blutarmut vorliegt, benötigt andere Laborwerte als jemand, der verstehen möchte, warum das Gewicht trotz Ernährungsumstellung stagniert.

Nach einer Blutabnahme hören viele Menschen den Satz: „Ihr großes Blutbild ist völlig unauffällig.“ Daraus entsteht häufig die Erwartung, nun müsse auch der Stoffwechsel vollständig untersucht worden sein.

Diese Schlussfolgerung ist verständlich, aber medizinisch nicht richtig. Das große Blutbild sagt vor allem etwas über die Blutzellen aus. Es beantwortet dagegen kaum Fragen zur Verarbeitung von Zucker, Fetten oder Energie.

Deshalb kann jemand ein völlig normales großes Blutbild haben und gleichzeitig erhöhte Triglyceride, einen gestörten Zuckerstoffwechsel, eine metabolische Fettleber oder eine beginnende Insulinresistenz entwickeln.

Ein unauffälliges großes Blutbild schließt Stoffwechselveränderungen also nicht aus – ebenso wenig wie auffällige Stoffwechselwerte automatisch Veränderungen im Blutbild bedeuten.

Stehen dagegen Übergewicht, Gewichtsstillstand oder auffällige Stoffwechselwerte im Mittelpunkt, verschiebt sich die Fragestellung. Dann geht es weniger um die Blutzellen als um den Zuckerstoffwechsel, den Fettstoffwechsel und die Leberfunktion.

Je nach Situation können unter anderem Blutzucker, HbA1c, Cholesterin, Triglyceride, Gamma-GT oder Harnsäure deutlich aussagekräftiger sein als die Zellbestandteile des Blutes. Welche Werte tatsächlich sinnvoll sind, hängt jedoch immer von der individuellen Fragestellung und der ärztlichen Einschätzung ab.

• Deutsche Gesellschaft für Klinische Chemie und Laboratoriumsmedizin (DGKL)
• Bundesärztekammer – Richtlinien zur labormedizinischen Diagnostik
• American Diabetes Association (ADA)
• European Association for the Study of Diabetes (EASD)
• European Society of Cardiology (ESC)
• World Health Organization (WHO)